第二章 骨赘是不是撕脱性骨折？

然，陆成的眼睛微微一亮，他并没有急着回答，小声道：“闵教授，我也是今天刚到科室。我可以试着再问问患者的病史再回答吗？”

    “当然，我们不着急。”闵教授依旧是儒雅地含笑道，似乎有说不出的意味深长。

    站在床旁的林尤与陈丁稍稍退了开，把位置让给了陆成。

    作为教学医院的上级医生，是毫无原因地会给下级医生相应的指导和学习机会的。

    陆成思索了好一阵，才缓缓问道：“你好，你这只脚，是三个月前受的伤吗？那是从什么时候开始痛的？受伤前有没有痛过？”

    “是的，三个月期打篮球受伤了，当时还听到了啪的一声。从那之后就越来越痛了。受伤前？”病人摸了摸头。

    “受伤前这边膝盖也有点痛，但是不严重，也不厉害，只有偶尔压到这里的时候，才会痛。”

    青年往自己的膝盖前方指了指。

    “当时我也在我们那边的小医院照过片子，他是说没事的呀。”

    “难道有什么问题吗？”

    病人可不是专业的，问病史的时候，会说很多不相关的东西。

    这些东西，自然很多都是废话，但是。

    还有的时候，也是可以从这些废话中，结合自己的知识，提炼出很多不一样的东西出来的。

    受伤之前就开始痛了。

    那么就说明，他之前在膝关节前方就可能有症状，有症状就说明可能有损伤。

    但是病人又没有说之前有受过伤。

    陆成眼前的面板立刻就是一变，因为，他已经从记得住的书本上，找到原因了。

    为了确定，陆成再次问了一句。

    “你今年多大了？这次受伤以前有受过伤吗？”

    “好像是没有受过伤啊？我今年19岁，刚上大一。这不上次篮球比赛嘛，班上的人都喊我，没忍住就这样了。”他苦笑道，心里有些后悔，早知道这样，就不去打篮球了。

    陆成抿了抿嘴，才转过头来，看向闵教授和林尤等人回道：

    “闵教授，我们再来看一看这个片子，我们可以看到，胫骨结节前有水肿，而且骨赘是在胫骨平台的下方。就是关节外。”

    “而且，这些游离骨赘的边缘，都有很明显的钙化线。就证明，这些骨赘，可能并不是新从胫骨平台前游离撕脱出来的。因为撕脱骨折一般缺少血运，不会有这么强的钙化边缘。”

    “如果是撕脱性骨折，肿胀的范围肯定会很大，而且骨折线特别亮。当然现在可能已经消除了。”

    “最重要的是，患者骨骺有改变，密度不一致，部分有高密度的钙化点，骨骺边缘也不规则。”

    “我们的胫骨骨骺，在男性最晚可以在20岁才闭合。”

    “我们再来看一看核磁，我们可以看到胫骨结节增大，髌韧带肥厚。所以我考虑可能是异位骨化所致的胫骨结节软骨炎。”

    所有人，都是不由自主地转过了头来。

    其间，林远还拍了一下自己的头，估计就是暗骂自己大意，没有好好地看片子。

    同时还有些狐疑地看着陆成，这尼玛你真是小规培吗？

    还是学霸？

    闵教授在陆成说到自限性疾病几个字的时候，眉头猛地一挑，细细地想了一下，试探性地问道：“你继续说，那你觉得该怎么处理？”

    陆成知道了诊断，当然知道这个疾病是自限性疾病，于是道：“胫骨结节软骨炎是自限性疾病，一般多发生在生长期，多有运动病史，是因为胫骨结节前方的韧带，多次牵拉导致的骨膜反应。”

    “因为是关节外，而且在骨骺闭合后也就是生长期后会自愈，一般不需要进行特殊的处理。””

    这些话一说出来，陆成手中的片子顺便就给了出去。

    闵教授似乎很满意陆成的回答。

    于是又问林尤：“小成刚刚有说是哪个的学生吗？”

    林尤提示道：“闵教授，小成是咱们科的规培。”